4月28日，国（guó）家药品监督管理局批准（zhǔn）用于预防宫颈癌（ái）的九价（jià）人乳头状瘤病（bìng）毒疫苗（miáo）（以下简（jiǎn）称HPV疫苗）上市。

疑（yí）问：HPV与癌症是什么关系？不同效价的疫苗预防效果差别（bié）有多大？接种不同（tóng）疫苗的适（shì）宜（yí）人群（qún）分（fèn）别是哪（nǎ）些年龄段？

解答：随着（zhe）九价疫苗的上市，HPV疫苗再（zài）度成为了“热词”。

据（jù）了解，HPV是一种病毒，是（shì）“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩（suō）写。该（gāi）病毒有（yǒu）100多种亚型，根据它的致癌性可分为（wéi）低危型和高危（wēi）型。目前，研究人员已发（fā）现的高危（wēi）型HPV有十几种。

“几乎所有的宫颈癌（ái）都是（shì）由高（gāo）危型HPV引（yǐn）起的。”据中国医（yī）学科学（xué）院妇产科（kē）主任医师所述（shù），如果没有（yǒu）HPV感（gǎn）染，宫颈癌的发生概（gài）率几（jǐ）乎为零。

于（yú）是，预（yù）防（fáng）HPV感染的疫（yì）苗便应运而生。而且（qiě）HPV疫苗对HPV初次感（gǎn）染的预防非常有效。临床（chuáng）试验发现（xiàn），HPV疫苗几乎可以100％地抵抗16型和18型HPV，病毒一（yī）旦（dàn）出现，抗体便会立即将其（qí）清除。

随着医（yī）疗技（jì）术（shù）的提高，HPV疫苗可抵（dǐ）抗的（de）病毒种类也越来越多。目前全球上市（shì）的HPV疫苗有二（èr）价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可多预防的病毒种类。二价疫（yì）苗（miáo），可（kě）以预防HPV 16型和18型（xíng）病毒感染。四价疫苗可（kě）以多（duō）覆（fù）盖到6型和11型，主要（yào）抵（dǐ）抗生殖器尖锐湿疣等病变，而九价疫苗则（zé）可以进一步抵（dǐ）抗31、33、45、52和58等5种新的HPV亚型。

研究数据显示，目前（qián）国内上（shàng）市的二（èr）价和四价疫苗，能够防（fáng）控84.5%的（de）宫颈癌（ái）风险，而九价疫苗（miáo）可以预（yù）防92.1%的（de）宫颈癌。

疫苗（miáo）的诞生是为了降（jiàng）低宫颈（jǐng）癌的发病率，所以，世界卫生组织（WHO）近年来也在鼓励适宜人群（qún）接（jiē）种HPV疫苗。

“感染HPV病毒，主要与性生活有关。在首次性行（háng）为之前（qián）接（jiē）种，效（xiào）果最（zuì）佳（jiā），同时年（nián）轻的身体也能产生最多（duō）抗体。”据首都医科大学附属（shǔ）北京同仁医院妇产科（kē）副（fù）主任医师所述，9~14岁女（nǚ）孩成为（wéi）接种疫苗进行（háng）宫颈癌（ái）预防的首要（yào）人群。另外（wài），提高公众宫颈癌预防意（yì）识也要从青（qīng）少（shǎo）年（nián）抓起（qǐ）。

然而，不同效价的HPV疫苗接种年龄有（yǒu）区别。二（èr）价疫苗适用于9至25岁的女（nǚ）性，四价疫苗则是20至45岁的男女皆可接种，九价则适合16到26岁的女（nǚ）性。

主任（rèn）建议，“不能因为九价疫苗上市了，就认为二（èr）价、四价疫苗没用了。应该根据自（zì）身状况选择疫苗接种”。此外，专家建议（yì）孕妇（fù）和哺乳妇女接种疫苗时，可以等胎儿出生和（hé）断奶后再（zài）接（jiē）种（zhǒng）HPV疫苗；而（ér）月经期间接种时，需根据个人体质决定；但（dàn），感冒（mào）期间不建议注射。男性接种HPV疫苗（miáo）还可以（yǐ）预防男性生殖器疣。

但（dàn）接（jiē）种疫苗（miáo）并非一（yī）劳永逸，每（měi）一种疫苗都会（huì）有有效免疫时间。目前二价疫苗和（hé）四（sì）价（jià）疫苗在接种后的9年（nián）和（hé）6年内都（dōu）能保持（chí）较高的抗体水平（píng），但时间上限还有待进一（yī）步研究。

“虽然目前（qián）的疫（yì）苗抗体水平很高，但也不能把（bǎ）HPV疫苗理想化。”主任认为，HPV疫苗（miáo）不（bú）是100%有（yǒu）效，它只是有效预防宫颈癌的措施（shī）之一，接种人（rén）群仍然有可能患宫颈癌。HPV疫苗不会阻止（zhǐ）其他性传（chuán）播疾病，也不会治疗（liáo）现有的HPV感染或（huò）HPV引起的疾病。因此，他建议，接种疫苗者（zhě）仍需定期（qī）进行宫颈癌筛查（chá），接（jiē）种疫苗是一级防控（kòng），而筛查属于二级防控，不能把（bǎ）第二道（dào）防线给撤了。

另（lìng）外，由于我国地区发展（zhǎn）的差（chà）别，人们对接种HPV疫（yì）苗的认识差异明显。经济发达地区、知识女性、中产阶层关注程（chéng）度高，而欠发达地区，特别是广大农村了解和重（chóng）视程（chéng）度远远（yuǎn）不够。《中国妇幼保健》调查显示（shì），中国农村妇女（nǚ）宫颈癌死亡（wáng）率远高于全国平（píng）均水平。宫颈癌城乡分布上（shàng），农村宫颈癌患者明显多于城镇宫颈癌患者（zhě），这与农村体检及筛（shāi）查条（tiáo）件不完备（bèi）有关。有关专（zhuān）家为此建议（yì），政府可考虑设立“宫颈癌（ái）日（rì）”。